¿Qué prestaciones incluye el beneficio?

La atención odontológica incluye: examen clínico y odontograma, resinas en piezas anteriores y en piezas posteriores, endodoncia manual, pulpotomía, pulpectomía, exodoncia simple, rayos X (Bite Wing, periapical, oclusal), restauración fotocurable o autocurable con ionómero de vidrio, curetaje subgingival, gingivectomía y gingivoplastía para los diagnósticos señalados en el PEAS.
Los nuevos procedimientos dentales PEAS, aplican en aquellos planes nuevos y renovaciones realizadas desde setiembre 2022 en adelante en la red odontológica autorizada en el plan de salud.

Recuerda:
Para atenciones preventivas: fluorización y sellantes se brindan únicamente bajo la modalidad de crédito en la red odontológica PEAS vigente, detallada en su plan de salud. Para atenciones recuperativas: aplica modalidad de atención a crédito en la red odontológica PEAS vigente de su plan de salud. La modalidad a reembolso aplica solo en aquellos planes de salud que cuentan con dicho beneficio y bajo las condiciones establecidas en el plan de salud.

Beneficios para tu empresa

Te da la tranquilidad de saber que los trabajadores que salen de tu empresa pueden continuar sus atenciones de salud a través de una EPS.

Tienes la opción de ofrecérselo como un beneficio adicional al momento de su salida.

Beneficios para tus colaboradores

Les brinda continuidad de cobertura de los diagnósticos atendidos en su EPS anterior.

Acceden a todos los servicios y beneficios que brinda un plan de salud EPS (ver arriba).

No tiene periodos de carencia ni espera, es decir, pueden atenderse desde el día de su afiliación.

El titular no tiene límite de edad para afiliarse ni límite de permanencia.

Requisito para acceder al beneficio de continuidad: Solicitar el plan en los 60 días posteriores a la fecha de salida de la EPS anterior.
El plan EPS Individual brinda continuidad de cobertura solo a aquellos diagnósticos cubiertos por una EPS.

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Teléfono: (01) 513 - 5000

Beneficios para tu empresa

• Proteger la estabilidad económica de tus colaboradores y la de sus familias en el caso de diagnóstico por cáncer.
• Afiliación rápida a través de trama única, sin necesidad de presentar solicitud.
• No existe cantidad mínima de colaboradores para la adquisición del seguro. Es decir, todos los colaboradores que deseen afiliarse podrán hacerlo sin problemas.

Beneficios para el trabajador 

• Contratación sin necesidad de estar afiliado a la EPS de la empresa.
• Acceden al precio más bajo del mercado.
• Atención por Médicos en Línea, las 24 horas del día, los 365 días del año.

(*) No se cubren preexistencias.

Beneficios para tu empresa

• Tu plan de salud EPS no se verá afectado por los costos de las atenciones oncológicas.
• Mejora los resultados de siniestralidad de tu Plan de Salud EPS, ya que las atenciones oncológicas son cubiertas por este seguro.

Beneficios para el trabajador

• Tienen continuidad de cobertura al término de la relación laboral trasladándolo a una póliza oncológica individual.
• Precio más bajo al del mercado.
• Tienen cobertura oncológica al 100% a nivel nacional desde la prevención hasta el tratamiento.

(*) No se cubren pre existencias.
(*) Mínimo de 10 asegurados.

Información importante

 Folleto

 Tarifario

Beneficios para tu empresa

• Cumplirás con lo dispuesto por la Ley 28518 “Ley sobre modalidades formativas laborales”.
• Tendrás debidamente asegurados a los practicantes de tu empresa.

Beneficios para tus trabajadores

• Tienen cobertura para atenciones de emergencia, ambulatorias, hospitalarias y oncológicas.*
• Cuentan con todos los beneficios desde la fecha de inscripción a la póliza.*
• Tienen acceso a una amplia red de clínicas en Lima y provincias incluyendo SANNA, nuestra red privada de salud, la más importante del país.*

(*) Aplican restricciones. Priman los términos y condiciones establecidos en la póliza de seguros. Este producto es emitido por Pacífico Seguros.

Beneficios para tu empresa

• Te da la tranquilidad de saber que los trabajadores que salen de tu empresa pueden continuar sus atenciones de salud a través de una EPS.
• Tienes la opción de ofrecérselo como un beneficio adicional al momento de su salida.

Beneficios para tus colaboradores

• Les brinda continuidad de cobertura de los diagnósticos atendidos en su EPS anterior.
• Acceden a todos los servicios y beneficios que brinda un plan de salud EPS (ver arriba).
• No tiene periodos de carencia ni espera, es decir, pueden atenderse desde el día de su afiliación.
• El titular no tiene límite de edad para afiliarse ni límite de permanencia.

Requisito para acceder al beneficio de continuidad: Solicitar el plan en los 60 días posteriores a la fecha de salida de la EPS anterior.
El plan EPS Individual brinda continuidad de cobertura solo a aquellos diagnósticos cubiertos por una EPS.

ANEXO N°6 EXCLUSIONES Y LIMITACIONES

Según Ley 26790 y su Reglamento D.S. 009-97-SA modificado por el D.S. 001-98-SA y según Ley 29344 y el D.S. 023-2021-SA del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS)

1. Exclusiones y limitaciones de las prestaciones PEAS

a) Las condiciones de salud PEAS reemplazan a los diagnósticos de Capa Simple.
b) Las condiciones PEAS que sean preexistentes tienen prestaciones limitadas de acuerdo a las coberturas por evento especificadas en el plan PEAS vigente, para los códigos internacionales de enfermedades (CIE10) detallados en el mismo.
c) Las condiciones PEAS diagnosticadas durante la vigencia del plan EPS disponen de cobertura regular (sin las restricciones del PEAS).
d) Las condiciones PEAS no incluyen financiamiento de ortesis ni prótesis e) Daños derivados de lesiones autoinflingidas (excepto las condiciones codificadas en el plan PEAS).
f) Anteojos (excepto en el escenario detallado en el plan PEAS, RM 648-2014/MINSA o se detalle especificamente en el plan de salud como parte del plan complementario).
g) No se cubrirán los gastos de estudios diagnósticos, procedimientos o tratamientos derivados y/o relacionados y/o a consecuencia de:

2. Específicas para condiciones de salud del plan complementario: Adicionalmente a las exclusiones y limitaciones indicadas en el inciso precedente, no se financiaran los gastos de estudios diagnósticos, procedimientos o tratamientos derivados y/o relacionados y/o a consecuencia de:

a) Todo procedimiento o terapia que no contribuya a la recuperación o rehabilitación del paciente de naturaleza cosmética, estética o suntuaria.
- Cirugías electivas (no recuperativas ni rehabilitadoras)
- Cirugía plástica
- Odontología Estética
- Tratamiento de periodoncia y ortodoncia
- Curas de reposo o del sueño
- Lentes de contacto

b) Pre-existencias salvo para el caso de los diagnósticos que se encuentren comprendidos en lo señalado por la Ley N° 29561, que establece la continuidad en la cobertura de preexistencias en el Plan de Salud de las Entidades Prestadoras de Salud.

c) Enfermedades, lesiones y/o defectos congénitos, identificadas o no al nacer, de origen genético (hereditario o no hereditario), incluyendo sus manifestaciones clínicas de presentación temprana o tardía y las consecuencias y complicaciones que de ellas se deriven.
Excepción 1: Se brinda cobertura a los niños cuya concepción fue dentro de la vigencia del plan de salud de la entidad empleadora actual y cuya inscripción sea dentro de los 60 días de nacimiento, y/o para aquellos que hayan tenido cobertura de este beneficio en su anterior EPS y por lo tanto tengan derecho a continuidad de cobertura de acuerdo a la Ley N° 29561 – Ley que establece la Continuidad en la Cobertura de Preexistencias en el plan de salud de las Entidades Prestadoras de Salud.
Excepción 2: cuando está especificado en el plan de salud, se brindará cobertura a la Comunicación Interauricular del Corazón (CIA) y Quiste Tirogloso como patologías congénitas no diagnosticadas antes del ingreso al plan, adicionales a las que plantea el Plan PEAS.

d) Tratamientos médicos y/o quirúrgicos de sobrepeso, obesidad, ginecomastia, gigantomastia, diastasis de músculos rectos del abdomen, así como sus consecuencias, secuelas o complicaciones.

e) Evaluación, estudios, procedimientos y tratamientos por infertilidad y/o fertilización asistida (incluyendo pero no limitado a histerosalpingografía, criopreservación o estudios criogenéticos, inseminación artificial o implantación de embriones in-vitro o tratamientos hormonales), gestación subrogada ni las complicaciones de cualquiera de estos. Procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos (cirugías, medicamentos) relacionados al cambio de sexo o para mejorar, mantener o restaurar una función sexual con o sin uso de prótesis. Estudios, diagnósticos ni tratamiento para disfunción eréctil y trastornos de la libido.

f) Tratamientos quirúrgicos y procedimientos para insuficiencia venosa superficial de extremidades como várices y telangiectasias. No se cubren sistemas tipo Venaseal® ni medias para várices. Terapia láser para hemorroides. Excepción: Para el diagnostico de várices de venas safenas se cubre flebectomía quirúrgica, escleroterapia o láser endoluminal. Se cubre ligadura de venas perforantes en presencia de úlcera varicosa activa.

g) Vitaminas, minerales, leches maternizadas, fórmulas hipoalergénicas, fármaconutrientes, productos nutracéuticos. Alimentos ni preparados de nutrición oral o enteral. Carboximaltosa de hierro. Nutrición enteral ni parenteral en el domicilio.
Excepción: los indicados en el Programa Materno Infantil y adicionalmente: ácido fólico y vitamina B12 en anemia megaloblástica, tiamina en hiperemesis gravídica, vitamina K en trastornos de coagulación relacionados a su deficiencia, folato en consumidores de metotrexate, calcio y vitamina D para pacientes con osteoporosis, insuficiencia renal crónica y en exéresis de tiroides y/o paratiroides, y hierro oral o hierro sacarato parenteral en anemia ferropénica. Se limitan preparados de nutrición enteral o parenteral para pacientes hospitalizados hasta el alta, de ser médicamente necesario.

h) Medicamentos o productos de propiedades antiasténicas, reconstituyentes y energizantes, estimulantes del apetito, anorexígenos, anabólicos, hepatoprotectores, estimulantes de funciones intelectuales cerebrales (nootrópicos) y recursos terapéuticos naturales.

i) Terapia inmune (desensibilización) para alergias, inmunoestimulantes, terapias biológicas preventivas y vacunas que no correspondan a las indicadas en el Plan de Salud. Pruebas in vivo o in vitro para el diagnóstico alergológico.
Excepción: se cubre panel de alergenos cutáneos "Prick Test".

j) Enfermedades, complicaciones y/o consecuencias médico-quirúrgicas ocasionadas por el consumo de alcohol, psicofármacos, drogas ilícitas y estupefacientes. Las lesiones y/o atenciones médicas por accidentes que se produzcan como consecuencia del estado de embriaguez por consumo de alcohol o bajo la influencia de drogas ilícitas o estupefacientes, si dicha situación consta registrada en la Historia Clínica. Para los casos de accidentes de tránsito, además de lo antes mencionado, será necesaria la realización y presentación del dosaje respectivo (nivel sérico>0.5 g/dl para alcohol). En caso de accidente vehicular sólo se aplica al conductor.

k) Pruebas diagnósticas (laboratorio, imágenes u otros estudios) o tratamientos (procedimientos médicos o quirúrgicos, insumos, dispositivos, implantes, equipos y/o medicamentos) que no hayan sido aprobados por la FDA (Food and Drug Administration) o la EMA (European Medicines Agency) para el diagnóstico solicitado, los cuales deben además configurar como MÉDICAMENTE NECESARIOS. Medicamentos aprobados por la FDA o EMA pero prescritos para enfermedades diferentes a las que sí cuentan con aprobación. Pruebas diagnósticas o tratamientos, que aun cuando hayan sido aprobados por la FDA o EMA, se encuentren señalados expresamente en este Anexo como exclusión. En cáncer rige adicionalmente la National Cancer Comprehensive Network de los Estados Unidos de Norte América (NCCN).

l) Medicamentos o tratamientos prescritos con fines de prevención primaria o secundaria.
Excepciones: ácido acetil salicílico (“aspirina”), warfarina, clopidogrel, heparinas, otros anticoagulantes orales, metformina, montelukast en asma, gastroprotectores frente al uso de gastrolesivos, profilácticos no biológicos para migraña y profilaxis antibiótica en cirugía (este último en dosis única de acuerdo a las guías de práctica clínica).

m) Medicamentos y/o tratamientos utilizados con fines placebo o de beneficio no demostrada. Pruebas diagnósticas, procedimientos o tratamientos experimentales. Edulcorantes.

n) Dispositivos para la columna (incluyendo el acto quirúrgico cuyo único fin sea implantarlo) del tipo separadores interespinosos e invertebrales (Coflex, Coflex-F, Diam, DCI, entre otros). Cirugías híbridas de columna. Procedimientos mínimamente invasivos ablativos con químicos, láser o radiofrecuencia: nucleoplastía, discectomía o discolisis, proloterapia, ozonoterapia, biacuplastía, aguja seca. Analgesia post quirúrgica con bloqueos nerviosos.
Excepciones: Bloqueos radiculares, y a nivel facetario: neurotomía, neurolisis y bloqueos. Vertebroplastías en fracturas dolorosas de columna.

o) Cuidado podiátrico efectuado por personal no médico, así como cuidados de los pies relacionados con callos, pies planos, arcos débiles, pies débiles y soportes de zapatos de cualquier tipo, así como de zapatos y plantillas ortopédicas, salvo que se detalle específicamente en el Plan de Salud.

p) Atenciones a domicilio, a excepción de lo detallado específicamente en el Plan de Salud. Cuidados particulares de enfermería o técnicas de enfermería, sean durante la hospitalización o en el domicilio, salvo que se detalle específicamente en el Plan de Salud.

q) Gastos por concepto de compra de sangre, plasma, hemoderivados, tejidos, órganos. El financiamiento por concepto de exámenes de donantes de sangre se limitará a las unidades transfundidas efectivamente al paciente. Albúmina humana, plasma rico en plaquetas ni tratamientos que impliquen el uso de células madre (Stem Cell). Excepción: Albúmina humana en plasmaféresis, y en pacientes cirróticos con peritonitis bacteriana espontánea, paracentesis de gran volumen (>5 litros) o sindrome hepatorrenal tipo 1.

r) Tratamiento con Hormona de Crecimiento o testosterona para cualquier condición de salud, así como las pruebas de laboratorio o imágenes para su seguimiento. Kits de pruebas rápidas para diagnóstico de embarazo en orina. Ecografías 3D, 4D, ecografías genéticas o morfológicas.Medicamentos para tratamiento de osteopenia. Test de tolerancia a la insulina.

s) Medicina complementaria, integrativa, funcional, alternativa y/o tradicional como acupuntura, homeopatía, quiropraxis, magnetoterapia, entre otros, salvo que se detalle específicamente en el Plan de Salud. Gastos por chequeos médicos y despistaje(screening) de enfermedades, a excepción de lo comprendido en el beneficio Preventivo Promocional del Plan de Salud.

t) Suministro de órtesis (como silla de ruedas, corsés, fajas, botas ortopédicas, rodilleras, tobilleras, coderas, collarines, remodelador craneal, entre otros) ni prótesis externas (oculares con o sin soporte de hidroxiapatita, de extremidades, audífonos, implante mamario, prótesis dentales, entre otros). Audífonos, anteojos, lentes tóricos, implante coclear, lentes intraoculares multifocales, cirugías para corrección de refracción visual. Prótesis con impresora 3D. Excepciones: Lentes intraoculares monofocales para tratamiento de cataratas bajo beneficio de prótesis. Prótesis internas (reemplazos articulares y óseos, válvulas cardiacas, injertos para diálisis, cages para columna y prótesis vertebrales, stents, diversores de flujo, injertos biológicos o artificiales, marcapaso cardiaco, cardiovertores defibriladores) bajo beneficio de prótesis.

u) Atenciones, tratamientos o procedimientos realizados por personas que no sean médicos u odontólogos colegiados.
Excepción: Atenciones de personal no médico, bajo las siguientes condiciones:
- Medicina física y Rehabilitación asistidas por tecnólogos, cuando es en cumplimiento de las indicaciones del médico fisiatra
- Sesiones con el foniatra, cuando cumple las indicaciones del médico otorrino
- Evaluaciones neuropsicológicas, cuando son indicadas por el médico neurólogo.

v) Cirugías relacionadas a la estructura dental (pieza dentaria, alveolo y hueso alveolar, encía y tejido periodontal), independiente del profesional de la salud que la practique. Implantes dentales, ortodoncia, los gastos relacionados con la higiene bucal ni las prótesis dentales. Cirugías ortognáticas. Tratamientos o dispositivos para condiciones de salud o patologías relacionadas a la articulación temporomandibular.
Excepción: Prótesis dentales, sólo en caso de accidentes documentados en la historia clínica y cuente con el beneficio en su Plan de Salud

w) Accidentes producidos a consecuencia de la práctica de los siguientes deportes o actividades notoriamente peligrosos, realizados de manera profesional, y no profesional cuando hayan sido practicados o desarrollados en competencias deportivas y/o que haya recibido remuneración o compensación por el desarrollo o práctica de estos: carreras de automovilismo, motos terrestres y acuáticas, ala delta, paracaidismo, escalamiento de montaña, parapente, vuelo libre, práctica hípica, cacería mayor, pesca submarina, sandboard, móviles areneros, tirolesa o canopy, surfing, puenting ni otras prácticas deportivas de similar peligrosidad.

x) Atenciones médicas o de salud (pruebas diagnósticas, tratamientos, medicamentos, procedimientos), realizadas o procedentes del extranjero, sea por enfermedad o accidente. Esquemas terapéuticos pertenecientes a ensayos clínicos o protocolos experimentales desarrollados a nivel nacional o en el extranjero (con o sin continuidad a nivel nacional), no disponiendo de cobertura ni el medicamento en estudio ni el resto del esquema que lo acompaña, así esta última parte sea regularmente financiada en otros escenarios o diagnósticos. Tratamientos no aprobados por DIGEMID, ya sea que se encuentren disponibles a nivel nacional o importados/obtenidos en el extranjero.

y) Lesiones o enfermedades adquiridas como consecuencia de actos de guerra, revoluciones, energía atómica o durante la prestación del servicio militar en cualquier fuerza, así como las que resulten de la participación activa en alteraciones del orden público, huelgas, paros, bloqueo de vías de transporte, motines, conmociones civiles, terrorismo, actos delictivos o criminales.

z) Estudios, procedimientos y tratamientos médicos o quirúrgicos oncológicos que no hayan sido considerados en las categorías de evidencia y consenso nivel 1 o 2A por la NCCN. Para más información (en inglés) puede consultar a: www.nccn.org y www.clinicaltrials.gov. Exclusión adicional en NCCN: Inmunoterapia del tipo terapia de células T con CAR (receptor de antígeno quimérico por sus siglas en inglés) para ninguna indicación. Terapia génica o genética. Para condiciones oncológicas se financian hasta dos (2) Pet Scan (PET/CT) al año.

aa) Compra o alquiler de equipos médicos tales como: glucómetros, bombas de infusión, bombas de insulina (incluye insumos), termómetros, tensiómetros, respirador o ventilador mecánico, pulsoxímetro, nebulizadores, cama clínica, aspiradores, assist cough, estimulador de crecimiento óseo, Cefaly©, dispositivos CPAP, neuro estimuladores cerebrales o espinales, equipos ambulatorios para rehabilitación, entre otros. Tiras reactivas y lancetas para glucometría en atenciones ambulatorias. Excepción: Tiras reactivas y lancetas para glucometrías a los pacientes inscritos y controlados en el programa de cuidados de la salud “Siempre Sano”, en pacientes ambulatorios con diabetes tipo 1 y en pacientes hospitalizados con cualquier tipo de diabetes.

bb) Estudios, pruebas, paneles o screening genéticos (intra o extrauterinos), estudio microarray. Excepción: se financia el estudio de cariotipo para niños nacidos en el plan de salud EPS y los estudios genéticos para cáncer recomendados por la NCCN con fines de decisión terapéutica para leucemias.

cc) Bloqueadores solares para fines preventivos y estéticos, así como productos cosméticos, cosmecéuticos, humectantes, exfoliantes, antiaging, despigmentantes, pigmentantes y productos para higiene personal. Manoplas y ropa descartable para cuidadores o visitantes de pacientes hospitalizados. Estudios de piel con sistema Fotofinder© o similares. Excepción: Bloqueadores solares en vitiligo y rosácea. Fototerapia en psoriasis y vitiligo.

dd) Sepelio para los casos en el que el diagnóstico no sea o no haya sido materia de cobertura de este Plan de salud (diagnósticos preexistentes ni exclusiones). Excepción: en caso la causa de deceso haya sido una condición regularmente financiada por PACÍFICO, así se haya atendido por fuera del sistema de EPS.

ee) Viscosuplementación (ácido hialurónico, derivados y similares) para ninguna condición de salud osteoarticular. Microresonancia magnética. Biomateriales tipo cristales bioactivos (BIOGLASS ®) para manejo de defectos óseos. Terapias con Sistema SIS (Super Inductive System).

ff) Referente al Trasplante de Órganos, no se financiarán los gastos relacionados a cualquier tratamiento, procedimiento, servicio, cirugía o suministro correspondientes a las siguientes situaciones:
- Condiciones que provengan como resultado de o tengan relación a un trasplante que no sea de los órganos enlistados o que no haya sido previamente aprobado por la EPS.
- Trasplantes experimentales.
- Equipos artificiales o mecánicos, así como artefactos diseñados para reemplazar órganos humanos.
- Exámenes, evaluaciones, estudios de histocompatibilidad y pruebas de selección de posibles donantes.
-Trasplantes haploidénticos.
- No se cubre el reembolso en el Perú ni en el extranjero.
-Trasplante de células hematopoyéticas en categorías de recomendación de la ASBMT C, R, D o N. (Sí se financian las indicaciones categoría "S" en adultos y niños, autólogo o alogénico no haploidéntico).
- Segundo trasplante del mismo órgano o tejido - Infusión de linfocitos del donante

gg) Secuelas, complicaciones o consecuencias relacionadas a diagnósticos o tratamientos que no disponen de cobertura por el Plan de Salud contratado.

hh) Terapias biológicas en: oftalmología, dislipidemia, terapia del dolor, neumología, hematología, endocrinología ni dermatología. Antifibróticos para fibrosis pulmonar. Excepción: Terapia biológica para las condiciones de salud detalladas en el listado que aparece en el beneficio de terapia biológica para patologías no oncológicas de su plan de salud.

ii) Pruebas no invasivas para evaluación o diagnóstico de hígado graso, esteatohepatitis, fibrosis o cirrosis hepática (Fibromax, Fibrotest, Actitest, entre otras). Elastografía en la evaluación de ningún órgano. Excepción: Elastografía hepática (Fibroscan©) para evaluar fibrosis del hígado en: 1) Esteatohepatitis No Alcohólica con Score FIB-4 >1.45, 2) Hepatitis crónica B o C previo al inicio de terapia (a menos que ya tenga diagnóstico de cirrosis) y 3) Hepatitis autoinmune configurada. No se financia cuando ya hay diagnóstico de cirrosis de cualquier origen.

jj) Score de calcio para ninguna indicación. Angiotomografía coronaria. Excepción: La angiotomografía coronaria dispone de cobertura en pacientes con cuadro anginoso y riesgo coronario intermedio con prueba de esfuerzo positiva.

kk) Dispositivos de cierre vascular mediante sutura o grapa post punción arterial percutánea (Perclose Proglide, Prostar, StarClose, entre otros). Retractores de heridas operatorias descartables para cesáreas y otras cirugías (Alexis/Mobius, Traxi, entre otros). Sistemas mano-asistida (Gelport y similares). Manipuladores uterinos. Embolización arterial próstática. Colangioscopía/Pancreatoscopía tipo Spyscope/Spyglass® para ninguna indicación.

ll) Paneles de diagnóstico rápido de patógenos múltiples para infecciones (Filmarray, Verigene, Maldi-Tof). Kits de inmunofluorescencia de virus respiratorios (Influenza A-B, parainfluenza 1-2-3 y virus sincitial respiratorio) con fines de screening o en cuadros de resfrío común o respiratorios altos. Excepción: estudio de Filmarray en líquido cefalorraquídeo. Filmarray respiratorio: solo en población pediátrica internada en área crítica (UCI, UCIN). Estudio de Influenza estival en inmunosuprimidos.

mm) Spect cerebral en estudio de trastornos cognitivos, demencias, Parkinson, trastornos del sueño o atención, trauma craneoencefálico ni en accidente cerebrovascular. Electroencefalograma para cefaleas o problemas de memoria o atención. Excepción: Spect cerebral en evaluación prequirúrgica de foco epileptógeno.

nn) Monitores de profundidad anestésica (Sensor BIS, Conox, entre otros). Oximetría cerebral no invasiva. Excepción: los monitores de profundidad anestésica disponen de cobertura en cirugías del sistema nervioso central, de trasplante, en obesidad mórbida, reserva cardiaca baja y en cirugías mayores cardiacas, de grandes vasos y pulmonares.

oo) Enfermedades huérfanas y raras, según lo detallado en la Resolución Ministerial N° 230-2020-MINSA. Excepciones que sí disponen de cobertura: Policitemia vera, Anemia falciforme, Trombocitosis esencial, Hipoglicemia, Hipo/hiperparatiroidismo, Acromegalia, Diabetes insípida, Porfirias, Alzheimer temprano, Paraplejia espástica tropical, Esclerosis múltiple, Neuromielitis óptica, Epilepsia, Apnea del sueño, Guillian Barre, Miastenia gravis, Degeneración macular asociada a la edad (no incluye terapia antiangiogénica), Fibrosis pulmonar idiopática (no incluye terapia antifibrótica), Pénfigo, Artritis reumatoide juvenil, Poliarteritis nodosa, Churg Strauss, Granulomatosis de Wegener, Arteritis de Takayasu, Lupus eritematoso sistémico, Dermatomiositis, Polimiositis, Esclerosis Sistémica Progresiva, Espondilitis anquilosante. Para los concebidos/nacidos en el Plan de Salud sí disponen de cobertura: Malformaciones arteriovenosas, Enfermedad de Von Willebrand, Hemofilia, Diabetes tipo MODY; esta excepción no contrapone las exclusiones previamente señaladas.

Si un siniestro que debió ser rechazado por encontrarse excluido de cobertura hubiese sido cubierto por error, así haya sido más de una vez, la EPS no estará obligada a continuar asumiendo el gasto por atenciones relacionadas a dicho siniestro a partir de la fecha de identificación del error.

Acércate a nuestra Plataforma de Atención al Cliente y te brindaremos la asesoría que necesitas. Te esperamos en:

Lima:

Oficina Principal: Av. Juan de Arona 830, San Isidro.
Horario de atención: De lunes a viernes de 9:00 am a 6:00 pm.
Teléfono:  (01) 518 40 00

Provincia: Ingresa aquí

Folletos

Encuentra un resumen de las coberturas principales y adicionales de cada uno de nuestros planes. Al igual que las redes de clínicas y aportes referenciales que harías en caso de contratar estos planes de salud.

• Plan Base
• Plan Plus
• Plan Premium

Beneficios para tu empresa

• Proteges a los trabajadores que no están afiliados a la EPS ante cualquier emergencia.
• Tu plan EPS no se verá afectado por los costos de las atenciones del Auxilio Médico Colectivo.

Beneficios para tus trabajadores

• Contratación sin necesidad de estar afiliado a la EPS.
• Precio accesible para cobertura de emergencias en red privada.
• Atención de médicos a domicilio con medicinas incluidas.

Beneficios para tu empresa

• Proteges a los trabajadores que no están afiliados a la EPS bajo una cobertura integral.
• Tu plan EPS no se verá afectado por los costos de las atenciones del Seguro Colectivo Esencial.

Beneficios para tus trabajadores

• Contratación sin necesidad de estar afiliado a la EPS.
• Precio accesible para cobertura de atenciones ambulatorias y hospitalarias en red privada a nivel nacional.
• Atención desde la comodidad de tu casa como Médicos a Domicilio y Dr. Online.