Resumen de Coberturas y Exclusiones

Seguro Medicvida Nacional

Coberturas

Seguro de Salud Total cubre todos los gastos necesarios correspondientes al tratamiento de una enfermedad o accidente que se encuentren amparados por tu póliza a nivel nacional, hasta el beneficio máximo que aparece en las condiciones particulares. Las principales coberturas son:

  • Atenciones ambulatorias: Te cubrimos las consultas médicas, medicamentos, exámenes de ayuda al diagnóstico y tratamientos, entre otros, que no requieren tu internamiento en nuestra amplia red de clínicas afiliadas a nivel nacional. 
  • Atenciones hospitalarias: Cubrimos los gastos generados por las atenciones en las que debes de permanecer internado en un centro de salud por indicación médica; honorarios médicos, sala de operación, de recuperación y de cuidados intensivos, medicinas, materiales y equipos. Podrás elegir dónde atenderte en nuestra amplia red de clínicas afiliadas a nivel nacional.
  • Emergencias médicas o accidentales: Situaciones repentinas e inesperadas que ponen en peligro la vida del asegurado, o en grave riesgo su salud, y requieren atención médica y/o quirúrgica inmediata. La situación de emergencia dura hasta la estabilización del paciente. - Atenciones en el extranjero: Te brindamos atención de emergencias médicas o accidentales en el extranjero, traslados médicos y asistencia por pérdida de equipaje entre otros beneficios, llamando a nuestro operador Internacional AXA al 1(866) 986-5518.
  • Cobertura oncológica: Atenciones y gastos cubiertos para el tratamiento del cáncer.
  • Gastos de sepelio: Gastos por concepto de funeral, que serán cubiertos siempre que el fallecimiento haya ocurrido como consecuencia de una enfermedad o accidente cubierto por la póliza.
  • Atenciones de maternidad: Son las relacionadas con la gestación y el nacimiento, así como con las complicaciones durante el embarazo y el alumbramiento del bebé.
  • Atenciones odontológicas: Atenciones y consultas relativas al cuidado de la salud bucal.
  • Atenciones oftalmológicas: Atenciones y consultas relativas al cuidado de tu visión.

Condiciones vigentes a partir del 1 de junio del 2017:

BENEFICIOS Y COBERTURAS

Beneficio máximo anual por persona S/ 9’600.000
Periodos de carencia 30 días calendario para las atenciones en el Perú
90 días calendario para los casos oncológicos ( cáncer ) en el Perú
Periodos de espera 36 meses para enfermedades relacionadas con el virus VIH y para Hepatitis C (enfermedades relacionadas con la Hepatitis C). 
24 meses para trasplantes y diagnósticos congénitos no conocidos
18 meses para maternidad
10 meses para diagnósticos y atenciones especificadas en póliza

SERVICIOS ESPECIALES

Programa integral de prevención (chequeos médicos preventivos gratuitos) SI
Programa integral de prevención juvenil (chequeos médicos preventivos gratuitos) SI
Emergencia accidental ambulatoria (no aplica para cirugía ambulatoria) Al 100%
Médicos a domicilio en Lima (medicina general, medicina interna y pediatría) S/50 al 100%
En provincia (medicina general) Arequipa, Cusco, Talara, Trujillo, Chiclayo, Cajamarca y Piura S/ 30 al 100%

Cuidado continuo de la salud (previa evaluación, solo en Lima)

Al 100%
Vacunas del Programa ampliado de inmunización del MINSA, en el Centro de vacunación de la Clínica Javier Prado Al 100%
Asistencia al viajero en el extranjero (AXA 1(866) 986 5518)  Al 100% Hasta US$ 50,000 en países no Schengen Hasta € 30,000 en países Schengen 

ATENCIÓN AMBULATORIA

Red 1 S/ 40 al 90%
Red 2 S/ 45 al 90%
Red 3 S/ 50 al 85%
Red 4 S/ 70 al 75%
Red 5 S/ 85 al 70%
Red 6 S/ 95 al 60%
Red 7 S/ 100 al 60%
Red 8 S/ 110 al 60%
A reembolso S/ 120 al 65% (Tarifa A + 200%, consulta hasta S/320)
A reembolso (medicinas de Boticas Fasa)  S/ 120 al 70% (Tarifa A + 100%) 
En el extranjero  
A crédito en RED BANMÉDICA (con pre certificación). El deducible aplica a cada atención ambulatoria
Chile: Clínica Dávila, Clínica Santa María
Colombia: Clínica Country
US$ 300 al 80%
A crédito (con pre certificación en la red de proveedores afiliados). El deducible aplica a cada atención ambulatoria No Aplica
A reembolso (sin pre certificación) S/ 120 al 65%
(Tarifa A+200% consulta hasta S/320)
Hasta el 40% de los gastos presentados

ATENCIÓN HOSPITALARIA

Los copagos y coaseguros aplican a cada hospitalización. Gastos presentados en exceso de los  S/ 30,000 serán asumidos por la compañía al 100%.

Atención en clínicas

 
Red 1 S/ 0 al 95% 
Red 2 S/ 0 al 90%
Red 3 1 día de habitación al 90%
Red 4 1 día de habitación al 90% 
Red 5 1 día de habitación al 85%
Red 6 1 día de habitación al 80%
Red 7 1 día de habitación al 75%
Red 8 1 día de habitación al 70%
A reembolso S/ 1.300 al 70% (Tarifa A + 200%)
En el extranjero  
A crédito en la Red BANMEDICA (con pre certificación) $2.000 al 80%
A reembolso (sin pre certificación)
Límite diario por habitación UCI
S/ 1.300 al 70% (Tarifa A + 200%)
Máximo hasta el 40% de los gastos presentados

PROGRAMA DE MATERNIDAD

En el Perú

Al crédito  
Parto normal, cesárea o parto múltiple, aborto o amenaza de aborto. Red 1 a Red 8 al 100%
Complicaciones durante el embarazo, parto y/o puerperio. Según condiciones ambulatorias / hospitalarias de la red
Controles pre y postnatales  
Incluye vitaminas en la red pre y postnatal. Nota: En otras clínicas y centros médicos afiliados, solo consulta, no incluye vitaminas. S/ 0 al 100% Según condiciones ambulatorias 
Perfil prenatal en la red pre y posnatal. Solo al crédito. Incluye laboratorio, 3 ecografías, 1 Papanicolaou, 3 vacunas antitetánicas. Nota: En otras clínicas y centros médicos afiliados según condiciones ambulatorias. S/ 0 al 100%
Programa Madre - Niño   
Lima Opción 1: Prenatal 7 sesiones de psico-profilaxis, 8 sesiones de yoga prenatal, 8 sesiones de pilates prenatal, 3 sesiones de talleres postparto y 1 sesión de consultas de lactancia materna.  Copago único S/ 700 
Opción 2: Escuela para embarazadas 7 sesiones de psico-profilaxis, 8 sesiones de yoga prenatal, 4 sesiones de natación, 3 sesiones de talleres postparto y 1 consultoría de lactancia materna.  Copago único S/ 400 
Provincias: 7 sesiones de psico-profilaxis en Clínica Los Fresnos (Cajamarca), Clínica Limatambo (Cajamarca), Clínica Peruano Americana (Trujillo), Hogar Clínica San Juan de Dios (Arequipa), Centro Médico Pediátrico Carita Feliz (Piura).  S/ 25 por sesión
Screening Neonatal  10% de Descuentos
A reembolso   
Parto normal, aborto, amenaza de aborto, complicaciones del embarazo.  Hasta S/ 9.000 (incluye honorarios médicos hasta S/ 2.250) 
Cesárea o parto múltiple.  Hasta S/ 12.000 (incluye honorarios médicos hasta S/ 3.000) 
Controles pre y posnatales El reembolso incluye laboratorio, ecografías, Papanicolaou, vacunas antitetánicas.  Al 100% hasta S/ 1.000 

COBERTURAS ESPECIALES

Enfermedades oncológicas  
Al crédito en clínicas y centros oncológicos Red 1 a Red 7 al 100%
Red 8 según condiciones ambulatorias y hospitalarias
Al reembolso en proveedores no afiliados. Según condiciones ambultorias / hospitalarias del reembolso
Reconstrucción mamaria (en caso de mastectomía radical o total por cáncer por única vez). En el Perú al crédito, en clínicas y centros de recosntrucción mamaria. Al 100%
A reembolso hasta S/19,400 al 100%

Otras coberturas

Ambulancia aérea  
En el Perú Hasta S/30,000
Enfermedades congénitas   
Congénitas diagnosticadas (para nacido en póliza) S/ 480,000 anuales
Congénitas no diagnosticadas (para no nacidos en póliza) S/ 480,000 por duración de póliza
Enfermedades epidémicas  
En clínicas y centros médicos afiliados. Aplica reembolso.  Hasta S/60.000 anuales Según condiciones ambulatorias / hospitalarias 
Enfermedades relacionadas con el virus VIH  
En clínicas y centros médicos afiliados. Aplica reembolso. Periodo de espera 36 meses.  Hasta S/ 50.000 anuales Según condiciones ambulatorias / hospitalarias 
Oftalmología  
Red oftalmológica 1  S/ 30 al 90% 
Red oftalmológica 2 S/ 35 al 90%
En clínicas y centros médicos afiliados fuera de la red oftalmológica 1 y 2  Según condiciones ambulatorias 
Medición anual de vista (En red oftalmológica afiliada). Al 100%
Liberación de pago de primas   
Para los dependientes asegurados por fallecimiento del asegurado titular por un año a partir del fallecimiento. SI
Odontología  
Red 1 S/ 30 al 85%
Red 2 S/ 40 al 80%
Tratamiento odontológico a reembolso Hasta S/1,500 al año
Exodoncia impactada y radiografía panorámica bucal (solo para casos de exodoncia impactada) en el COA Al 100%
Segunda opinión médica internacional   
Para cirugías programadas. Al crédito, previa coordinacion con Pacífico. Solo envío de expedientes al extranjero y exámenes auxiliares en el Perú. Al 100%
Prótesis dental   
Sólo al crédito. En casos de emergencias accidentales (golpes, caídas, asaltos, accidentes automovilísticos) en el COA. Al 100%
Segunda opinión médica nacional   
Para cirugías programadas. Al crédito, previa coordinacion con Pacífico. Solo consulta. Al 100%
Prótesis quirúrgica   
Excluye prótesis externas y dentales (salvo ésta última en emergencias accidentales). Hasta S/ 35.000
Tratamiento de osteoporosis   
Sólo al crédito. Se cubre el tratamiento sólo con diagnóstico de osteoporosis postmenopausia por desintometría ósea. Máximo una desintometría anual. No se cubre para prevenir Osteoporosis ni en caso de Osteopenia. Al 100%
Transporte por evacuación en territorio nacional   
En caso de emergencia accidental o emergencia médico quirúrgica Por reembolso hasta el límite del costo de vuelos comerciales nacionales por asiento ocupado, hasta un límite de siete asientos. Previa coordinación y aprobación de Pacífico. Siempre que no haya capacidad profesional y/o equipamiento médico. Al 100%
En caso de hospitalización (solo en provincias) Por reembolso hasta el límite del costo de vuelos comerciales nacionales por asiento ocupado, hasta un límite de dos asientos. Solo para casos de hospitalización donde no haya capacidad profesional y/o equipamieno médico en el lugar de la atención. Previa coordinación y aprobación de Pacífico. Hasta S/1,500.  Al 100% 
Trasplante de órganos  
Solo en establecimientos que cuenten con la autorización para realizar estos procedimientos expedida por la ONDT (Organismo Nacional de Donación y Transplante) del MINSA . En el extranjero en centros acreditados por las leyes de sus respectivos países (Solo Seguro Medicvida Internacional)
Período de carencia 60 días. 
Hasta S/ 1,600.000 anuales Según condiciones ambulatorias / hospitalarias
Vacuna Virus Papiloma Humano  
Al crédito al 100% en la red de chequeos preventivos integrales. Aplica reembolso luego de culminar las 3 dosis, hasta S/ 600. Para mujeres entre 10 y 17 años. Sólo Lima.  Al 100% 
Sepelio  
Al crédito. Al 100% hasta S/15,000
A reembolso. Hasta S/10,000
Servicio de emergencia a domicilio  
Incluye evacuación en ambulancia (Lima, Trujillo y Arequipa). Al 100%

Qué no cubrimos

Seguro de Salud Medicvida Nacional es un seguro especialmente diseñado para cubrir las principales enfermedades que nuestros asegurados podrían enfrentar a lo largo de sus vidas. Sin embargo, existen ciertos tipos de enfermedades poco comunes o condiciones médicas particulares que, de ser aceptadas por el seguro, lo encarecerían en demasía, en perjuicio del resto de asegurados. Por ello, este seguro incluye ciertas exclusiones, entre las cuales se encuentran:

Gastos no cubiertos y exclusiones

Este seguro no cubre los gastos derivados y/o relacionados y/o a consecuencia de:

PREEXISTENCIAS, entendidas como aquéllas así definidas en el GLOSARIO de la Póliza, no considerándose como PREEXISTENCIAS a las ENFERMEDADES por las que el ASEGURADO haya recibido cobertura durante la vigencia de una póliza de ENFERMEDADES o asistencia médica emitida por PACÍFICO SEGUROS u otra compañía de seguros registrada en la Superintendencia de Banca, Seguros y AFP´s, en el período inmediatamente anterior a la contratación de la presente Póliza. 

Cuidado podiátrico, incluyendo el cuidado de los pies relacionados con callos, pies planos, arcos débiles y pies débiles, plantillas y zapatos ortopédicos y ortésicos.

MEDICINA ALTERNATIVA Y/O COMPLEMENTARIA.

Cuidados particulares de enfermería para casos hospitalarios y servicio a domicilio.

a) Atenciones y/o tratamientos practicados por personas que no sean médicos u odontólogos colegiados, entendiéndose como tales aquellas atenciones o procedimientos médicos a los que el ASEGURADO se somete de manera voluntaria a la persona que lo practica o de las circunstancias que le permiten llegar a dicha conclusión.

b) Gastos por concepto de compra de sangre, plasma, hemoderivados, tejidos, órganos. No se cubre albúmina humana, plasma rico en plaquetas ni tratamientos que impliquen el uso de células madre (StemCell), salvo que se requiera para TRASPLANTE de médula ósea.

c) En los casos de HOSPITALIZACIÓN no se cubrirán los gastos del acompañante, teléfono, internet, alquiler de artefactos u otros gastos que no tengan relación con el tratamiento médico.

d) Pruebas DIAGNOSTICAS (laboratorio, imágenes y/u otros estudios) o TRATAMIENTOS (procedimientos médicos o quirúrgicos, insumos, dispositivos, implantes, equipos y/o medicamentos) derivados y/o relacionados y/o a consecuencia de y otros precisados a continuación:

I. Todo medicamento, equipo, dispositivo, IMPLANTE, procedimiento o insumo médico utilizado que no haya sido aprobado por la FDA o EMA para el DIAGNÓSTICO correspondiente.

II. Los que no se consideren MÉDICAMENTE NECESARIOS y no cuenten con el sustento médico según la MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA con ensayos clínicos de fase III concluidos y con beneficio demostrado.

III. Medicamentos, insumos o dispositivos aprobados por la F.D.A o EMA, pero prescritos para ENFERMEDADES diferentes para los que fueron aprobados (excepto en casos de CÁNCER).

IV. Medicamentos, insumos o dispositivos que aun cuando hayan sido aprobados por la F.D.A o EMA, se encuentren expresamente indicados en este Artículo 8° como excluidos.

V. Medicamentos utilizados con fines placebo. Edulcorantes.

VI. Recursos terapéuticos naturales (uña de gato, muérdago, etc.), cualquiera sea su forma de presentación.

VII. Tratamientos o procedimientos experimentales.

VIII. Tratamientos y procedimientos que no se encuentren aprobados con nivel de evidencia y consenso 1 o 2A en las “Clinical Practice Guidelines in Oncology” (Guías de Práctica Clínica en Oncología) de la NATIONAL COMPREHENSIVE CANCER NETWORK (NCCN) de los Estados Unidos de América. Para mayor información acceder a www.nccn.org.

IX. Productos de higiene personal. Productos COSMÉTICOS, productos dermatocosméticos, humectantes, exfoliantes y bloqueadores solares (fotoprotectores) para fines preventivos y/o estéticos.

X. Medicamentos para tratamiento de la dependencia al alcohol, tabaco y drogas ilícitas.

XI. Consultas, pruebas auxiliares y tratamientos médicos, psicológicos y/o psiquiátricos relacionados con los diagnósticos comprendidos en el capítulo V, Trastornos Mentales y del Comportamiento, del Código Internacional de Enfermedades CIE 10, así como tratamientos para corregir trastornos de conducta, trastornos de la atención lenguaje y del aprendizaje. Electroencefalograma para cefaleas o problemas de memoria o atención. Curas de reposo o de sueño.

XII. Medicamentos y procedimientos para el tratamiento de la infección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y/o SÍNDROME de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).

XIII. Suplementos alimenticios (excepto los utilizados para el ASEGURADO hospitalizado), complementos nutricionales, leches o fórmulas maternizadas, fármaconutrientes, productos nutracéuticos, productos de propiedades antiasténicas, reconstituyentes, energizantes, anabólicos, estimulantes de funciones intelectuales cerebrales. No se cubren vitaminas ni minerales salvo en enfermedades en las que se haya demostrado por laboratorio la carencia de los mismos.

XIV. Medicamentos, exámenes auxiliares, procedimientos o tratamientos prescritos con fines de prevención primaria o secundaria (excepto aspirina, clopidogrel, warfarina, , heparinas u otros anticoagulantes, metformin, palivizumab, gastroprotectores frente al uso de fármacos gastrolesivos, montelukast en asma, profilácticos para migraña y antibióticos preoperatorios, los cuales sí se cubrirán).

XV. Pruebas no invasivas séricas para diagnostico de hígado graso o fibrosis (Fibromax, Fibrotest, Actitest, Ashtest).

XVI.Inmunoestimulantes, Vacunas (excepto vacuna indicada por isoinmunización materno-fetal, vacunas antirrábica o antitetánica por indicación médica y la Vacuna del Virus del Papiloma Humano en mujeres).

XVII. Medicamentos para el tratamiento de osteopenia.

XVIII. Microresonancia magnética.

XIX. Medicamentos para el tratamiento por climaterio y menopausia y/o sus consecuencias.

XX. PRÓTESIS externas, tales como aparatos auditivos, apéndice auricular, globo ocular y extremidades.

XXI. Dispositivos o IMPLANTES médicos de naturaleza mecánica o electrónica de uso interno comprendidos en las clases II o III de la FDA, tales como: IMPLANTE coclear, Cefaly, neuroestimulador cerebral, estimulador de crecimiento óseo, dispositivos intervertebrales o interespinosos (excepto: marcapaso cardíaco, stent, PRÓTESIS osteoarticulares, PRÓTESIS tipo cajetillas o cages para columna vertebral, los cuales si se cubrirán).

XXII. Equipos mecánicos o electrónicos de uso extra hospitalario y con fines DIAGNÓSTICOS o terapéuticos comprendidos en las clases II o III de la clasificación de dispositivos médicos de la FDA; y adicionalmente no se cubren los siguientes aparatos: termómetro, tensiómetro, bombas de insulina implantables, glucómetro y muletas.

XXIII. ENFERMEDADES, lesiones y/o defectos congénitos o de tipo genético hereditario, a excepción de lo indicado en las coberturas CONGÉNITAS del recién nacido y de ENFERMEDADES CONGÉNITAS no diagnosticadas, hasta los límites establecidos para estas coberturas.

XXIV. Tratamientos, estudios o intervenciones quirúrgicas por obesidad o reducción o ganancia de peso. Cirugía por diastasis de los músculos rectos abdominales.

XXV. Ginecomastia y Gigantomastia.

XXVI. Cirugía estética, cosmética o reconstructiva, excepto en los casos de cirugía reconstructiva por CÁNCER de Mama que involucre una mastectomía radical o total (por única vez) cubierta según lo especificado en esta Póliza, para la cobertura Oncológica o en los casos de ACCIDENTES cubiertos por la Póliza, debidamente reportados a PACÍFICO SEGUROS.

XXVII. Vasectomía y Bloqueo Tubario.

XXVIII. Estudios, tratamientos o cirugías para fertilización y concepción, incluyendo pero no limitado a Histerosalpingografía, inseminación artificial o implantación de embriones in-vitro, tratamientos hormonales. Métodos anticonceptivos y las complicaciones derivadas del uso de éstos.

XXIX. Tratamiento o cirugía para optar un cambio de sexo o para mejorar o restaurar una función sexual con o sin uso de PRÓTESIS.

XXX. Tratamiento de alopecia.

XXXI. Suicidio o intento de suicidio, lesiones autoinfligidas de manera voluntaria.

XXXII. ENFERMEDADES y/o complicaciones y/o consecuencias médico-quirúrgicas ocasionadas por el consumo de alcohol, psicofármacos, drogas ilícitas y/o estupefacientes, incluyendo tratamientos de desintoxicación u otros que pudieran indicarse.

XXXIII. ACCIDENTES sufridos como consecuencia directa de consumo de alcohol, consumo de psicofármacos, estupefacientes y/o drogas ilícitas, registrado por un profesional de la SALUD en la historia clínica o documento médico o a través del examen de alcoholemia u otro que corresponda. En caso de ACCIDENTE vehicular esta exclusión sólo se aplica al conductor del vehículo. Se entiende que una persona se encuentra en estado de ebriedad si el examen de alcoholemia u otro que corresponda arroja un resultado mayor al permitido por el Reglamento Nacional de Tránsito vigente, al momento del ACCIDENTE. Para efectos de determinar el grado de ebriedad del conductor al momento del ACCIDENTE vehicular, queda establecido que se determinará en base al resultado del examen de alcoholemia u otro que corresponda y al grado de metabolización del alcohol en la sangre que deberá ser de 0.15 g/l por hora transcurrida desde el momento del ACCIDENTE hasta el instante mismo en que se practique la prueba. Igualmente, se considera que existe intoxicación cuando el examen correspondiente arroje consumo de fármacos o estupefacientes.

XXXIV. Disfunción eréctil y trastorno de la libido.

XXXV. Cirugía odontológica, ENFERMEDAD periodontal, ortodoncia, prognatismo, cirugía de encías, quistes dentales, odontología cosmética, cirugía bucal (apicectomía y similares), PRÓTESIS dentales, implantes dentales, coronas sobre implantes, ni todo lo relacionado con ellos, salvo las atenciones indicadas en el artículo de Beneficios y Gastos Cubiertos como "Gastos Odontológicos".

XXXVI. Estudios y tratamiento por problemas de la mandíbula incluyendo el SÍNDROME témporo-mandibular, cráneo mandibular, desórdenes u otras alteraciones relacionadas con la unión entre la mandíbula, el cráneo y los músculos, nervios y otros tejidos en esa articulación. (ATM – articulación temporomandibular).

XXXVII. ACCIDENTES de trabajo o ENFERMEDADES ocupacionales.

XXXVIII. Accidentes producidos a consecuencia de la práctica de los siguientes deportes o actividades notoriamente peligrosos, realizados de manera profesional, y no profesional cuando hayan sido practicados o desarrollados en competencias deportivas y que haya recibido remuneración o compensación alguna por el desarrollo o práctica de estos: conducción de automóviles o vehículos de competencia así como la participación en carreras de automóviles, motos, motonetas, bicicletas, motocross, downhill, prácticas hípicas, alpinismo o andinismo, cacería, pesca submarina o en alta mar, ala delta, parapente, puenting, paracaidismo, buceo, escalada, esquí, kayak, montañismo, rafting, rappel, snowboard, trekking, surf, windsurf, sky-surf, skateboard, mountain bike o ciclismo de montaña.

XXXIX. Lesiones sufridas en viajes aéreos, sea como piloto o tripulante o como pasajero, en aeronaves no pertenecientes a líneas regulares con vuelos e itinerarios establecidos o cuando las naves no están registradas ni autorizadas para el transporte de pasajeros.

XL. Pruebas auxiliares y/o tratamientos de los defectos de la refracción visual (excimer laser o Lasik y otros procedimientos para estudio y corrección). Suministro de lentes, monturas, lentes de contacto e intraoculares multifocales.

XLI. Chequeos médicos y descarte de ENFERMEDADES en una persona sana, salvo los chequeos médicos preventivos que se especifiquen en la TABLA DE BENEFICIOS, así como controles de ENFERMEDADES no cubiertas por esta póliza.

XLII. Lesiones o ENFERMEDADES adquiridas como consecuencia de actos de guerra, revoluciones, energía atómica o durante la prestación del servicio militar en cualquier fuerza, así como las que resulten de la participación activa en alteraciones del orden público, huelgas, motines, conmociones civiles, terrorismo, actos delictivos o criminales.

XLIII. Lesiones o ENFERMEDADES adquiridas como consecuencia de una contaminación nuclear.

XLIV. Gastos incurridos por el ABORTO ilegal y sus complicaciones.

XLV. Gastos por complicaciones o consecuencias relacionadas a DIAGNÓSTICOS o tratamientos no cubiertos por esta Póliza.

XLVI. Procedimientos de criopreservación o criogenéticos, salvo lo indicado para la cobertura PROGRAMA DE MATERNIDAD, en los términos señalados en la TABLA DE BENEFICIOS.

Tratamientos que no se consideren MÉDICAMENTE NECESARIOS.

XLVII. Tratamientos quirúrgicos y procedimientos para lesiones vasculares superficiales de extremidades (telangiectasias, hemangiomas); escleroterapia de várices.

XLVIII. Pruebas diagnósticas no certificadas y tratamientos desensibilizantes para alergias.

XLIX. Tratamiento con hormona de crecimiento o testosterona.

L. Dispositivos para columna (incluyendo el acto quirúrgico cuyo único fin es implantarlo): del grupo de separadores interespinosos e invertebrales (Coflex, Coflex –F,Diam, DCI y similares). Procedimientos mínimamente invasivos ablativos para columna con químicos, láser o radiofrecuencia: nucleoplastía, rizotomía o neurolisis; proloterapia, ozonoterapia, biacuplastia. Cirugías híbridas de columna. Aguja seca. Sí se cubren los bloqueos radiculares o facetarios con anestésicos o corticoides.

LI. ENFERMEDADES EPIDÉMICAS que se encuentren bajo el control del Ministerio de SALUD o de cualquier otra entidad gubernamental.

LII. Viscosuplementación para patologías articulares, excepto en osteoartrosis tibiofemoral de rodilla leve a moderada. No se cubre en condromalacia patelar ni síndrome patelo femoral.

LIII. Score de calcio para enfermedades cardiovasculares y angiotomografía coronaria para estratificación de terapia hipolipemiante.

LIV. Pruebas o tests con fines pronósticos (genéticas, de imágenes o de laboratorio) intra o extrauterino.

LV. Nuevos biológicos para hepatitis C crónica (Simeprevir, Sofosbuvir, Daclatasvir).

LVI. Para la cobertura de TRASPLANTE DE ORGANOS, adicionalmente a las exclusiones señaladas en este artículo, no se pagarán los beneficios por cualquier tratamiento, procedimiento, servicio, cirugía o suministro, en los siguientes casos:

a) Aquellas condiciones que provengan como resultado de o tengan relación a un TRASPLANTE que no sea de los órganos cubiertos o que no haya sido previamente aprobado por PACÍFICO SEGUROS.

b) Los TRASPLANTES considerados como experimentales.

c) Cuando el órgano sea considerado como equipo artificial o mecánico, o como artefactos diseñados para reemplazar órganos humanos.

d) Exámenes, evaluaciones, estudios de histocompatibilidad y pruebas de selección de posibles donantes, salvo del donante calificado.

Si un SINIESTRO que debió ser rechazado por encontrarse excluido de cobertura hubiese sido cubierto por error, PACÍFICO SEGUROS no estará obligada a continuar asumiendo el gasto por atenciones relacionadas a dicho SINIESTRO a partir de la fecha de identificación del error, debiendo informar por escrito al ASEGURADO apenas advierta el error cometido. Lo aquí señalado sólo aplicará cuando las causales de liberación se hayan descubierto con posterioridad.

Beneficios Adicionales

  • Chequeos preventivos: Además del chequeo preventivo gratuito, te ofrecemos tarifas preferenciales en exámenes y chequeos especializados en centros de salud de primer nivel.
  • Asistencia al viajero: A través de nuestro operador internacional, te brindamos atención de emergencias médicas o accidentales en el extranjero, traslados médicos y asistencia por pérdida de equipaje, entre otros beneficios.

Primas

 Tarifario MedicVida Nacional

La prima que pagarás dependerá del rango de edad en el que te encuentres al momento de la facturación. Podrás realizar el pago al contado o fraccionado en cuotas.
La edad de ingreso es hasta los 65 años inclusive